Вследствие непрозрачности радужной оболочки свет не может проникнуть в глаз сбоку и проходит лишь череа зрачок. Часть света, падающего на дно глаза, поглощается, Другая же отражается и выходит наружу через зрачок по прежнему пути и, следовательно, возвращается к источнику света. Дно глаза животного в большинстве случаев нельзя видеть без особых вспомогательных средств. Лишь в некоторых случаях при расширении зрачка можно уловить отражение дна глаза, но без деталей. Это отражение, рефлекс дна глаза, имеет цветовой оттенок, характерный для каждого вида животных. Следовательно, для ясного рассмотрения сред, лежащих позади радужки, а также дна глаза необходим искусственный источник света. Для этого применяется особый прибор — глазное зеркало, или офталмоскоп.

Исследование офталмоскопом можно производить и при естественном и при искусственном освещении. Разница заключается в том, что в последнем случае цветовые тона получаются более тёмными; это заставляет -прибегать к естественному освещению в тех случаях, когда необходимо диагносцировать мельчайшие детали. Свет должен быть односторонним. Животное ставят так, чтобы исследуемый глаз был затемнён; для этого обращают животное головой в сторону, противоположную той, от которой идёт свет. Лучи, исходящие от источника света, отбрасываются посредством офталмоскопа на сетчатку исследуемого глаза; отражаясь, они идут в прежнем направлении к офталмоскопу, и часть их попадает через центральное отверстие последнего в глаз исследователя.
Употребляются плоский и вогнутый офталмоскопы. И тот и другой состоят из зеркального диска, в одном случае плоского, в другом — вогнутого, с центральным отверстием и ручкой. Все виды падающих на вогнутый офтальмоскоп лучей, отражаясь, сходятся в одной точке. Точка пересечения нормальных лучей называется фокусом, а расстояние от фокуса до центра офталмоскопа — радиусом кривизны.

Плоские офталмоскопы отражают лучи света в том же направлении, в каком они попадают на их поверхность. Офталмоскоп употребляется для исследования: 1) проходящим светом степени прозрачности хрусталика и стекловидного тела; 2) дна глаза (соска зрительного нерва, сетчатки); 3) состояния рефракции.

Исследование проходящим светом хрусталика и стекловидного тела
Врач становится на расстоянии 40—50 см или ближе от глаза и, вооружившись офталмоскопом, освещает зрачок. В нормальном глазе поле зрачка должно быть совершенно прозрачным, а цвет его должен соответствовать цвету дна I глаза. Если имеются помутнения хрусталика и стекловидного тела (препятствующие прохождению лучей), они представляются, в зависимости от их плотности, в виде слабодымчатых, тёмных или чёрных пятен. Для детального изучения изменений в хрусталике, равно как и на роговице, можно соединить метод исследования в проходящем свете с лупой. Для этого к задней поверхности офталмоскопа приставляют лупу в 15—20 Д и через неё рассматривают освещённый зрачок, приблизившись к глазу пациента на её фокусное расстояние.
Можно пользоваться лупой в 6—8 Д, которую помещают перед исследуемым глазом и осматривают через неё зрачок при помощи офталмоскопа. Для освещения берут лампу в 100 свечей.
Таким же способом исследуют и стекловидное тело. Для рассмотрения его на различной глубине, необходимо соответствующим образом перемещать лупу и офталмоскоп.
Для определения местонахождения помутнений имеет большое значение их подвижность. Различают: 1) подвижные помутнения, которые могут менять место в самых разнообразных направлениях, независимо от движения глазного яблока; они находятся в стекловидном теле или в водянистой влаге; 2) неподвижные помутнения, передвигающиеся вместе с глазным яблоком; они располагаются в 'плотных средах глаза. Кроме того, местоположение этих помутнений определяется также и направлением их движения: помутнения, находящиеся в стекловидном теле и задних частях хрусталика, как лежащие позади центра вращения глаза, передвигаются в направлении, противоположном движению, глаза, а помутнения, находящиеся впереди,—в одном направлении с глазом.

Определение рефракции
В ветеринарной практике, конечно, недоступны субъективные методы определения рефракции, употребляемые в медицине. Для этого применяют два объективных способа.
Один из них основан на получении ясного изображения дна глаза при исследовании в прямом виде; он осуществляется посредством рефракционного офталмоскопа. Второй метод, скиаскопия, основан на получении теней и изучении хода их в зрачке исследуемого глаза.
Определение рефракции посредством рефракционного офталмоскопа. Для получения правильных данных необходимо, чтобы глаза исследователя и исследуемого не аккомодировали. Исследователь добивается этого соответствующими упражнениями; прекращение аккомодации глаза пациента достигается предварительным впусканием 0,5% раствора атропина. При исследовании дневным рассеян ным светом, последнее не обязательно. Лучше пользоваться естественным светом, помещая животное по общему правилу, как это было указано выше, при описании исследования дна глаза в прямом виде.

Для определения рефракции необходим следующий инструментарий: вогнутый офталмоскоп с фокусным расстоянием в 15—20 см и набор линз convexe u concave в 1, 2, 3 и 4, реже в 5 и 6 Д. Имеется ряд специальных так называемых рефракционных офталмоскопов, которые значительно облегчают и ускоряют исследование. Один из наиболее простых, но вполне пригодных — рефракционный офталмоскоп Либрейха. Он состоит из небольшого вогнутого или плоского зеркала с вилочкой, прикреплённой на шарнире так, что она может быть установлена позади зеркала. В неё вставляют кор-рекционные стёкла, набор которых имеется при офталмосконе. Кроме того, прибор снабжён двумя большими двояковыпуклыми линзами, диаметром около 3 см, в 13 и 20 Д, для исследования дна глаза в обратном виде. Так как у домашних животных аметропия не достигает высокой степени, то приходится обычно пользоваться линзами с максимумом преломления в 4—6 Д. Ещё удобнее офталмоскопы, устроенные по следующему типу: позади зеркала вращается металлический кружок с 13 отверстиями; одно из них оставляют пустым; с одной стороны кружка вставлены в 6 отверстий маленькие двояковыпуклые линзы от 1—6 Д, с Другой стороны — 6 двояковогнутых, также от 1—6 Д; вращая кружок, можно установить любую из линз или пустое отверстие позади центрального отверстия офтальмоскопа. В настоящее время имеется ряд таких рефракционных офталмоскопов. Наиболее распространены офталмоскопы Гиршберга, Баделя, Байера.
Врач, держа офталмоскоп перед исследуемым глазом на близком расстоянии (около 5 см) так, чтобы пустое отверстие кружка совпало с центральным отверстием офталмоскопа, старается ясно рассмотреть дно глаза. Обыкновенно рекомендуют фиксировать часть дна, лежащую выше соска в t. lucidum, и стараться получить ясную картину идущих здесь сосудов; в других случаях фиксируют зрение на тёмных пятнах.
Кроме того, для получения точных данных исследователю необходимо (если он аметроп) коррегировать своё зрение до эмметропии очками; в противном случае происходит ряд ошибок. Например, если врач миоп, а пациент эмметроп, то врач может отнести свою близорукость за счёт пациента. При близорукости врача и пациента результат исследования может представиться как сумма обеих миопии. При близорукости врача и гиперметропии пациента, последняя будет казаться врачу уменьшенной, соответственно показателю миопии врача. Иногда близорукий врач не нуждается в коррегировании дальнозоркости пациента; это возможно в тех случаях, когда степень аметропии врача и пациента равна (в диоптриях).
Если врач-эмметроп отчётливо видит указанный участок дна глаза в увеличенном прямом изображении, то он считает исследуемый глаз эмметропическим, ибо лишь из такого глаза выходят параллельные лучи, которые собираются па сетчатке глаза врача. При установке перед глазом врача линзы в + 1 Д картина дна глаза станет неясной.
Если же эта картина сразу неясна, то врач заключает, что пациент — аметроп; из исследуемого глаза выходят сходящиеся (миопия) или расходящиеся (гиперметропия) лучи. И те и другие не могут быть собраны на сетчатку эмметропического глаза врача без аккомодации; следовательно, условие ясного зрения нарушено.
Необходимо изменить ход этих лучей линзами и сделать лучи параллельными. Поворачивая кружок, ставят перед центральным отверстием линзу в + 1 Д. Если картина дна глаза станет яснее, то заключают, что пациент — гиперметроп. Затем передвигают линзы с ещё большими показателями преломления до тех пор, пока достигнутое ясное изображение вновь станет неясным. Самая сильная двояковыпуклая линза, при которой получается ясное изображение, и будет показателем степени гиперметропии исследуемого глаза: благодаря именно этой линзе лучи, выходящие со дна этого глаза, становятся параллельными и могут быть собраны на сетчатке эмметропического глаза исследователя.
Если же применение двояковыпуклой линзы в + 1 Д не делает изображение более ясным, а это достигается, наоборот, двояковогнутой линзой, то заключают, что пациент близорук. Самая слабая двояковогнутая линза, дающая наиболее ясное изображение дна глаза, укажет степень миопии.
Несмотря на положительные качества описанного метода,он имеет и недостатки. Требуется довольно большой навык работы с рефракционным офталмоскопом, так как неясное изображение может быть результатом не "аметропии, а неопытности врача или его неумения прекратить аккомодацию своего глаза. Определение рефракции методом скиаскопии. Этот метод сводится к определению дальнейшей точки ясного зрения, которая лежит у эмметропов в бесконечном пространстве, у близоруких — впереди глаза на различных конечных расстояниях, а у дальнозорких — позади глаза. Приставляя к глазам эмметропа или гиперметропа двояковыпуклые линзы, можно искусственно сделать их близорукими.
У пациентов с близорукостью больше одной диоптрии можно установить их миопию без приставления линз. Рефракцию всех других пациентов доводят, применяя двояковыпуклые линзы, до миопии в 1 Д.
Для исследования обыкновенно пользуются естественным рассеянным светом при условии, что он падает с одной стороны. Животное ставят так, чтобы исследуемый глаз был обращён в тёмную сторону. Приблизительно за час до исследования вводят в глаз раствор атропина (0,5%).
Из инструментов нужны вогнутый или плоский офтальмоскоп с фокусным расстоянием в 16—20 см и набор двояковогнутых и двояковыпуклых линз, обычно не выше 6 Д.
При использовании вогнутого офталмоскопа исследователь становится на расстоянии одного метра от глаза животного, прикладывает офталмоскоп к своему правому глазу и располагает его на одном уровне с исследуемым глазом. Лучи света, отразившись от офталмоскопа, сходятся на расстоянии его фокуса, между ним и глазом; здесь получается мнимое, обратное изображение источника света, которое освещает через зрачок известный участок дна глаза пациента. Зрачок виден исследователю освещённым. После этого врач слегка поворачивает офталмоскоп по его вертикальной оси. В результате возможны два случая: а) если зрачок останется освещённым, тень прямая, то глаз миопичен, но больше, чем на 1 Д; 3) при обратной тени глаз эмметропичен, или гипер-метропичен, или миопичен, но меньше 1 Д.
1. Отсутствие тени при миопии в 1 Д зависит от того, что дальнейшая точка ясного зрения (p. remotum) исследуемого глаза находится на расстоянии 1 м, т. е. как раз на сетчатке исследователя (сопряжённые фокусы, рис. 31). Отсюда видно, какое важное значение имеет при этих выводах соблюдение определённого расстояния. Например, если исследование производится на расстоянии 50 см и отсутствует тень, то глаз миопичен в 2 Д;
в этом случае при прямой тени миопия больше 2 Д, при обратной тени — эмметропия, гиперметропия или миопия меньше 2 Д.
2. Прямая тень указывает, что глаз миопичен больше 1 Д. Причина: p. remotum находится на расстоянии меньше 1 Д, т. е. между глазами исследователя и исследуемого.
При использовании плоского офталмоскопа, мало распространённого в ветеринарной практике, условия направления тени будут как раз обратными, т. е. прямая тень будет получаться при эмметропии, миопии меньше 1 Д и гиперметропии, а обратная — при миопии больше 1 Д (конечно, при условии соблюдения расстояния в 1 м).
Определив ход тени и сделав соответствующие выводы, продолжают исследование, исходной установкой которого является то, что отсутствие тени (нейтральный пункт) имеет место на расстоянии в 1 м лишь при миопии в 1 Д. Пользуясь этим, стараются в дальнейшем посредством соответствующих стёкол сделать исследуемый глаз миопическим в 1 Д, другими словами, получить нейтральный пункт; исходя из этого, производят окончательное вычисление степени рефракции.
а) При нейтральном пункте (миопия 1 Д) двояковыпуклая линза даёт прямую тень, двояковогнутая — обратную, так как первая приближает p. remotum к исследуемому глазу, а вторая удаляет его.
б) При прямом ходе тени (миопия больше 1 Д) помещают перед исследуемым глазом двояковогнутые линзы, начиная с более слабой и доходя до такой, которая даст нейтральный пункт (отсутствие тени). Получение его указывает, что благодаря данной линзе миопия несколько исправлена, т. е. из большей, чем в 1 Д, она стала равной 1 Д. Так как здесь была допущена умышленная ошибка (двояковогнутая линза уменьшила имеющуюся миопию), то для окончательного вычисления необходимо сделать поправку, прибавив к показателю преломления линзы — 1Д (поправка на расстояние).
При миопии больше 1 Д можно вычислить степень её, не прибегая к линзам. После того как был определён ход тени на расстоянии 1 м, исследователь постепенно приближается с офталмоскопом к глазу животного, всё время определяя ход тени. Когда исследователь встанет в p. remotum глаза и тень вследствие этого исчезнет, измеряют оставшееся расстояние и вычисляют по общему правилу степень миопии, выражая её в диоптриях. в) При обратном ходе тени возможны, как мы уже указали, три случая. Необходимо установить, какой из них имеется налицо.
Для этого ставят перед глазом животного двояковыпуклую линзу в 1 Д и снова определяют ход тени.
В результате может получиться: а) неясная тень или полное отсутствие её, б) прямая тень, в) тень может остаться обратной.
а) Если тень исчезнет или станет неясной, то глаз эмметропичен.

Вместо вращения офталмоскопом по вертикальной оси, можно пользоваться вращением по горизонтальной. У домашних животных, у которых имеется разница в кривизне вертикального и горизонтального меридианов, результаты при том и другом способах не будут совпадать, и разность между полученными данными укажет на степень астигматизма.
У крупных домашних животных, имеющих горизонтально-овальный зрачок, пользуются для определения рефракции исключительно вращением офталмоскопа по вертикальной оси.
Для удобства применяют пластинки с набором стёкол. К рукоятке такой пластинки прикреплён на цепочке в 1 м вогнутый офтал-москоп (пластинки Клингельхоффера и Гольтербаха).

Офталмоскопическая камера

Пуркинье-сансоновские изображения